借酒消愁愁更愁：社交焦虑与酒精滥用

发表在《抑郁与焦虑》（Depression and Anxiety）杂志上的一项新研究表明，与其他焦虑症不同，社交焦虑症可能对酗酒有直接影响。

酒精使用障碍（AUD）经常与社交焦虑症（SAD）一起发生，多达一半的SAD患者有AUD病史，大约四分之一的AUD患者有SAD病史。目前尚不清楚这两种疾病之间的关系。 SAD可能影响AUD。在短期内，酒精会引起欣快感并减少焦虑。由于酒精经常出现在社交聚会上，所以饮酒可以作为应对社交焦虑的策略，这种“自我治疗”可以使SAD患者面临AUD的风险。事实上，SAD和社交焦虑的症状前瞻性地预测了AUD和物质使用障碍。SAD发病年龄较小的观察结果，并且在80％的合并病例中发生在AUD之前，这也表明SAD可能影响AUD。

目前研究为从AUD到SAD的直接影响提供的证据较少。然而，从精神药理学的角度来看，酒精使用可能会产生焦虑，至少在戒断期间是这样；并且一些研究表明，饮酒引起焦虑。对于SAD来说也是如此。另一方面，孟德尔随机研究发现，酒精使用不会导致焦虑症状。在双胞胎和分子遗传学研究中，还发现了AUD和焦虑症的共同遗传风险因素。

对SAD和AUD的关联，有四种可能的解释：（a）SAD对AUD的直接影响，（b）AUD对SAD的直接影响，（c）共有的遗传和/或环境风险因素，以及（d）焦虑症与AUD之间的一般关系。缺乏对焦虑症和AUD的诊断评估的研究，这一问题一直没有得到解答。

在本研究中，研究者利用基于人群的双胞胎研究，对AUD、SAD和其他焦虑症进行反复诊断评估，以区分SAD与AUD之间关联的可能解释。

方法

通过对2801对挪威成年双胞胎的综合国际诊断访谈，对AUD、SAD、广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、广场恐怖症和特定恐惧症的诊断进行了两次评估。数据分析采用logistic回归分析和多变量生物统计结构方程建模。

结果

SAD与AUD的相关性最强，SAD预测的AUD高于其他焦虑症的影响。此外，SAD前瞻性地与AUD相关，而其他焦虑症则与AUD无关。除SAD外，AUD与其他后期焦虑症的风险略高相关。生物计量学模型更倾向于SAD影响AUD，而不是关系逆转或相关风险因素导致的模型。AUD与其他焦虑症之间的正相关关系完全可以通过共同的遗传风险因素来解释。

也就是说，社交焦虑障碍与酗酒的关联性最强，它预测酒精中毒的程度超过其他焦虑障碍的影响。此外，社交焦虑障碍与日后酗酒的风险较高有关，而其他焦虑障碍则与此无关。

结论

与其他焦虑症不同，SAD似乎对AUD有直接影响。旨在预防或治疗SAD的干预措施可能具有预防AUD的额外有益效果，而针对其他焦虑症的干预措施不太可能对AUD产生类似的后续影响。

许多患有社交焦虑症的人没有接受治疗。这意味着某些有潜力的方法没有得到充分利用，它不仅可以减轻社交焦虑的负担，还可以预防酒精问题。比如，通过控制暴露于恐惧情境的认知行为疗法就已经显示出良好的效果。

参考文献

Fartein Ask Torvik, et al. Explaining the association between anxiety disorders and alcohol usedisorder: A twin study. Depression and Anxiety, 2019; DOI: 10.1002/da.22886

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